Методы оказания медицинской помощи, связанные с ними риски, виды медицинского вмешательства, их последствия и ожидаемые результаты оказания медицинской помощи.

Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических

заболеваниях оказывается в виде первичной медико- санитарной помощи.

Первичная медико- санитарная помощь является основой системы оказания

медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике,

диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации.

Первичная врачебная медико- санитарная помощь оказывается врачами-

стоматологами- терапевтами, врачами — стоматологами- хирургами, врачами-

стоматологами- ортопедами, врачами- стоматологами- ортодонтами, врачами-

стоматологами.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

Неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых

заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных

признаков угрозы жизни пациента;

Плановая — медицинская помощь, при заболеваниях и состояниях, не

сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и

неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на неопределенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических

заболеваниях оказывается с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций ( протоколов лечения). Медицинская помощь оказывается амбулаторно ( в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

Методы оказания медицинской помощи:

1. Хирургические вмешательства: удаление зубов, операции в полости рта,

операции имплантации зубов, лечение переломов зубов, лечение воспалительных стоматологических заболеваний.

2. Терапевтические методы лечения стоматологических заболеваний: лечение

кариеса и его осложнений, лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта и др..

3. Ортопедические методы лечения (зубопротезирование).

4. Ортодонтические методы лечения (несъемные

ортодонтические конструкции).

Виды медицинских вмешательств:

1 Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.

2 Осмотр, в том числе пальпация, зондирование, перкуссия, термометрия,

3 Антропометрические исследования.

4 Лабораторно- инструментальные методы исследования.

5 Рентгенологические методы обследования.

6 Введение лекарственных препаратов по назначению врача.

Риски и их последствия после лечения и во время медицинского

вмешательства.

Применении местной анестезии может привести к аллергическим реакциям

организма, обмороку, коллапсу, шоку, травматизации нервных окончаний и

сосудов, проявляющихся парестезиями, парезами, невритами, невралгиями и

постинъекционными гематомами.

При лечении кариеса и постановки пломбы: шероховатость, острые края,

завышение пломбы по прикусу, выпадение пломбы, несоответствие цвета пломбы цвету эмали, ненамеренное вскрытие полости зуба, развитие пульпита.

При лечении осложненных форм кариеса: выведение пломбировочного

материала за пределы апикального отверстия, продольный перелом корня,

перелом инструмента в канале, аллергическая реакция на пломбировочный

материал, потемнение коронки зуба (эстетический дефект).

Осложнения после периодонтита: отек мягких тканей, киста, остеомиелит,

Риски, связанные с удалением зуба: кровотечение на месте удаленного зуба,

парестезия, перелом и вывих челюсти, оставление частиц удаленного зуба в десне, альвеолит, перфорация синуса верхней челюсти, удаление молочного зуба вместе с зачатком постоянного, вклинивание корня в мягкие ткани, остеомиелит и прочие осложнения гнойного характера;

- травматическое удаление челюстного бугра , травмирование зубов,

расположенных рядом (вывих и перелом), перелом корня или коронки, травмы

десен, языка и мягких тканей, аспирация зубом или его корнем.

Процесс регенерации в зоне костного послеоперационного дефекта не

прогнозируется и может привести к необходимости последующего оперативного лечения, направленного на пластическое замещение костного дефекта. Вследствие оперативного лечения возможно возникновение онемения в области оперативного вмешательства, формирование рубца.

Риски , связанные с операцией имплантации:

- лицевая и челюстная припухлость, возникновение гематомы и изменение цвета кожного покрова в области челюстей, глаз и носа, длящиеся обычно несколько дней;

-болевые ощущения, которые могут сохраняться до нескольких недель;

-некоторая потеря чувствительности или ощущение онемения в области

подбородка, губ, десен, языка, зубов, которые могут продлиться от нескольких

дней до нескольких месяцев. В редких случаях нарушения чувствительности или ощущение онемения могут приобрести стойкий характер;

- аллергическая реакция на медикаменты, обморок, анафилактическая реакция при проведении обезболивания;

- развитие воспалительных заболеваний костной ткани челюстей;

- реакция отторжения имплантатов в послеоперационном периоде;

- сокращение срока службы имплантата, при наличии хронических заболеваний тканей пародонта, сахарный диабет, бруксизм, лучевая терапия и вредные привычки( алкоголизм и курение);

- кровотечение в момент и после хирургического вмешательства;

- при обезболивании и индивидуальном расположении- повреждение нервно-

сосудистого пучка;

-переимплантит.

Риски, связанные с зубопротезированием:

- боль и дискомфорт- возможно возникновение боли и дискомфорта и после

установки зубных протезов, особенно в начальный период адаптации. Однако с

течением времени боль постепенно уменьшится и пройдет;

- неправильная посадка протеза пациентом — если зубные протезы не правильно сидят на десне или имеют неправильную окклюзию (соприкосновение зубов), это может вызвать дискомфорт и привести к проблемам с прикусом;

-раздражение десен — протезы могут вызывать раздражение десен, раздражение может проявляться в виде красноты, опухоли, боли;

- повреждение соседних зубов - неправильная посадка протеза пациентом или

использование слишком твердой пищи с протезами может привести к

повреждению соседних зубов;

- проблемы с прикусом — неправильная окклюзия или неправильная посадка

протезов пациентом может привести к проблемам с прикусом, таким как

сложности при жевании и дискомфорт; - потеря костной ткани — если зубные протезы неправильно распределены на десне или недостаточно удерживаются, в случаях заболевания пародонта это может привести к потере костной ткани в челюсти;

- инфекции — неправильный уход за зубными протезами может привести к

развитию инфекций вокруг протеза или под ним;

- плохой вкус или запах изо рта — некачественные или плохо ухаживаемые зубные протезы могут вызывать плохой вкус или запах изо рта;

- психологические проблемы — некоторые люди могут испытывать

психологические проблемы, такие как низкая самооценка или депрессия, из-за

потери естественных зубов и использования зубных протезов;

- утечка слюны — протезы могут вызывать утечку слюны,что может быть не

только неприятным, но и приводить к раздражению кожи вокруг рта;

- подвижность протеза — протезы могут быть подвижными и вызывать

дискомфорт при жевании и разговоре, при заболеваниях пародонта;

- языковой дискомфорт - некоторые люди могут испытывать дискомфорт или

затруднения при разговоре из-за протезов во рту;

- аллергические реакции - в редких случаях , материалы, используемые для

изготовления протезов, могут вызывать аллергическую реакцию, такую как

кожная сыпь или зуд;

- повреждение десневой ткани — в случае неправильного ношения, протезы могут вызывать раздражение и повреждение десневой ткани, что может привести к воспалению и инфекции;

- расстройство пищеварения — протезы могут затруднять правильное жевание и пищеварение, что может привести к проблемам со здоровьем и питанием;

- периодонтит - плохо ухаживаемые протезы могут способствовать развитию

периодонтита- воспалительного заболевания десен и окружающих тканей;

- повреждение слизистой оболочки полости рта - края протезов могут вызывать

повреждения слизистой оболочки рта, что может быть болезненным и

способствовать развитию инфекций;

- деформация изделия - деформация протеза может возникнуть в результате

неправильного ношения или не бережного отношения;

- развитие подвижности опорных зубов — может возникнуть в результате

неправильного распределения нагрузки на протез;

- также может возникнуть дисфункция височно- нижнечелюстного сустава.

Необходимо строго соблюдать и следовать рекомендациям врача стоматолога

ортопеда.

Риски, связанные с ортодонтическим лечением:

- образование кариозных полостей;

- развитие воспаления тканей пародонта (гингивит, пародонтит);

- рецессия десны;

-дисфункция височно — нижнечелюстного сустава;

- развитие подвижности зубов;

- головные боли;

- изменение осанки;

- перемены в чертах лица;

- хроническая усталость.

Медицинский риск как вероятность наступления неблагоприятного исхода в

процессе оказания врачом и подконтрольным ему медицинским персоналом

медицинской помощи, возникает при выполнении всех необходимых в интересах пациента действий с целью диагностики, лечения и профилактики заболеваний, внимательном и разумном их выполнении в соответствии с современными данными медицинской науки. Оказываемые акты медицинской помощи несут неустранимый риск нежелательных последствий или не выздоровление пациента.

Медицинский риск является составной частью медицинских манипуляций.

Избежать реализации медицинского риска невозможно из-за индивидуального

реагирования каждого больного на медицинские манипуляции.

Ожидаемые результаты оказания медицинской помощи:

- выздоровление;

- компенсация функции ( полная или частичная);

- стабилизация;

-развитие ятрогенных осложнений;

- развитие нового заболевания, связанного с основным заболеванием.